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Conseil Supérieur de la Santé

ENCÉPHALOMYÉLITE MYALGIQUE / SYNDROME DE FATIGUE CHRONIQUE

RESUME Le syndrome de fatigue chronique (SFC, appelé dans ce rapport «encéphalomyélite myalgique(EM)/SFC») est un syndrome hétérogène, complexe, multisystémique et à évolution chronique dont -malgré une recherche scientifique croissante -la définition exacte et le diagnostic ne sont toujours pas clairs, l'étiopathogénie est insuffisamment expliquée et pour lequel aucun traitement curatif n'est actuellement disponible. Ce trouble provoque des souffrances considérables et affecte gravement la qualité de vie et le fonctionnement du patient.Le malaise post-effort-indiquant une intolérance à l'effort -est de plus en plus considéré comme la caractéristique clinique centrale de l’EM/SFC, en plus (et plutôt que) d'une fatigue anormale et prolongée ; cela se reflète dans la nouvelle définition clinique dela "maladie de l'intolérance systémique à l'effort" (SEID -systemic exertion intolerance disease).Le schéma des symptômes de l’EM/SFCrecoupe dans une large mesure le syndrome de fibromyalgie(FM)et d'autres symptômes fonctionnels, insuffisamment expliqués sur le plan somatique.L'étiologie de la maladie est probablement multicausale, avec des interactions complexes entre les facteurs somatiques (parmi lesquels principalement les infections)et psychosociaux. Il n'est pas question d'une étiologie purement psychologique («dans la tête»). La recherche sur la physiopathologie sous-jacente (mécanismes de la maladie), et notamment l’implication dessystèmes immunitaire, endocrinien, autonome et nerveux central, et le système métabolique, estactuellement en plein essor.Cependant, les recherches etiopathogénétiques n'ont pas encore abouti à des conclusions concluantes.L’EM/SFC étant un trouble hétérogène à caractère multidimensionnel, une approche biopsychosociale personnalisée est hautementsouhaitable dans la pratique clinique;tant pour le diagnostic que pour le traitement. Cette approche a également une valeur heuristique.